فشل القلب أو قصور القلب هو حالة طبية يصبح فيها القلب غير قادر على ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. و يحدث هذا عندما يضعف القلب أو يتضرر ما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل ضيق التنفس والتعب وانتفاخ الساقين والكاحلين.
ما مدى شيوع قصور القلب؟
وفقًا لجمعية القلب الأمريكية يعاني حوالي 6.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة من قصور في القلب ، وهي مسؤولة عن دخول المرضى المستشفى أكثر من أي حالة أخرى لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
تمتاز بأنها أكثر شيوعًا عند الرجال من النساء و مع شيخوخة السكان وزيادة معدلات السمنة ومرض السكري ، من المتوقع أن يرتفع معدل حدوث وانتشار قصور القلب في السنوات القادمة.
يحدث قصور القلب بسبب مجموعة متنوعة من العوامل بما في ذلك مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب. وهو حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية.
أنواع فشل القلب
هناك نوعان رئيسيان من قصور القلب
فشل القلب الانقباضي:
يحدث فشل القلب الانقباضي ويسمى أيضًا (HFrEF) عندما يضعف البطين الأيسر للقلب ولا يمكنه الانقباض بشكل فعال ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم التي يمكن للقلب ضخها مع كل نبضة.
فشل القلب الانبساطي
يحدث فشل القلب الانبساطي ويسمى أيضًا (HFpEF) عندما يصبح البطين الأيسر للقلب متصلبًا ولا يستطيع الاسترخاء بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم التي يمكن للقلب أن يملأها بين الضربات.
بالإضافة إلى هذين النوعين ، يمكن أيضًا تصنيف قصور القلب على أنه حاد أو مزمن ، اعتمادًا على ما إذا كان يحدث فجأة أو تدريجيًا بمرور الوقت.
تشمل الأنواع الأخرى فشل القلب في الجانب الأيمن والذي يمكن أن يحدث نتيجة لفشل القلب في الجانب الأيسر أو الحالات التي تؤثر على الجانب الأيمن من القلب وقصور القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والذي يحدث عندما يضخ القلب كمية الدم الطبيعية أو المتزايدة ، لكن طلب الجسم للأكسجين والمواد المغذية مرتفع للغاية بحيث لا يستطيع القلب مواكبة ذلك.
فشل القلب الإحتقاني
غالبًا ما يستخدم مصطلح قصور القلب الاحتقاني بالتوازي مع قصور القلب ، ولكنه يشير تحديدًا إلى نوع من قصور القلب حيث يتراكم السائل في الجسم ويسبب أعراضًا مثل ضيق التنفس والسعال وتورم الساقين والكاحلين.
يشير مصطلح “احتقاني” إلى احتقان أو تراكم السوائل في أنسجة الجسم. قد يحدث هذا النوع في كل من قصور القلب الانقباضي والانبساطي وعادة ما يكون نتيجة لعدم قدرة القلب على ضخ الدم بشكل فعال مما قد يتسبب في عودة السوائل إلى الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم.
يعد قصور القلب الاحتقاني حالة خطيرة تتطلب عناية طبية وعلاجًا لإدارة الأعراض والوقاية من المضاعفات.
مضاعفات فشل القلب
ما هي مضاعفات قصور القلب؟
يمكن أن يؤدي قصور القلب إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات ، بما في ذلك:
اضطراب ضربات القلب Arrythmia : يحدث عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لقصور القلب ويمكن أن يزيد من ضعف قدرة القلب على ضخ الدم بشكل فعال.
تلف الكلى: قد لا تتلقى الكلى ما يكفي من تدفق الدم نتيجة لقصور القلب ، مما قد يؤدي إلى تلف الكلى أو الفشل.
تلف الكبد: ينتج عن عودة الدم إلى الكبد.
الانصمام الرئوي: قد تتشكل جلطات الدم في الساقين نتيجة لانخفاض تدفق الدم ويمكن أن تنتقل إلى الرئتين مما يتسبب في انسداد وانسداد رئوي يهدد الحياة.
السكتة الدماغية: تتكون جلطات الدم في القلب نتيجة لفشله ويمكن أن تنتقل إلى الدماغ مسببة سكتة دماغية.
الصدمة القلبية: في الحالات الشديدة من قصور القلب قد لا يتمكن القلب من ضخ ما يكفي من الدم للحفاظ على وظيفة العضو الحيوية ، مما يؤدي إلى حالة مهددة للحياة تسمى الصدمة القلبية.
تؤكد هذه المضاعفات على أهمية التشخيص الفوري لفشل القلب وعلاجه لإدارة الأعراض ومنع المزيد من المشاكل الصحية.
مراحل فشل القلب
طورت الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية نظامًا مرحليًا لقصور القلب بناءً على شدة الأعراض وتأثيرها على نوعية حياة المريض.
مراحل قصور القلب هي:
المرحلة أ: معرضة لخطر الإصابة بقصور القلب بسبب الظروف الأساسية مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو مرض الشريان التاجي.
المرحلة ب: مرض القلب البنيوي مثل نوبة قلبية سابقة ، يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب ولكن بدون أعراض.
المرحلة ج: قصور القلب المصحوب بأعراض مثل ضيق التنفس والتعب وانخفاض تحمل التمارين الرياضية.
المرحلة د: قصور القلب المتقدم مع أعراض أثناء الراحة ، وتتطلب تدخلات متخصصة مثل رعاية المسنين أو دعم الدورة الدموية الميكانيكية.
تُستخدم هذه المراحل كمرجع لتوجيه قرارات العلاج والتأكيد على أهمية التدخل المبكر لمنع تطور قصور القلب.
أعراض فشل القلب
يمكن أن تختلف أعراض قصور القلب تبعًا لشدة الحالة ولكن الأعراض الشائعة تشمل:
ضيق في التنفس :خاصة مع المجهود أو عند الاستلقاء.
التعب أو الضعف :غالبًا بسبب نقص إمداد أنسجة الجسم بالأكسجين.
تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين: بسبب تراكم السوائل.
ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة (الخفقان) : بسبب التغيرات في النظام الكهربائي للقلب.
السعال المستمر: أو الأزيز الناجم عن تراكم السوائل في الرئتين.
انخفاض القدرة على ممارسة أو أداء النشاط البدني.
فقدان الشهية أو الغثيان : غالبًا بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي.
ارتباك أو ضعف في التفكير: بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.
من المهم العلم أن هذه الأعراض يمكن أن تكون ناجمة عن حالات أخرى لذلك من الضروري مراجعة مقدم الرعاية الصحية لتحديد السبب الكامن وراء الأعراض.
أسباب فشل القلب
يمكن أن يحدث قصور القلب بسبب مجموعة متنوعة من العوامل التي تضر أو تضعف عضلة القلب ، بما في ذلك:
مرض الشريان التاجي: وهو انسداد الأوعية الدموية التي تغذي القلب و قد بؤدي إلى تلف عضلته وإضعاف قدرته على ضخ الدم.
ارتفاع ضغط الدم: قد ينتج عنه زيادة سماكة وتيبس عضلة القلب مما يقلل من قدرتها على الضخ بشكل فعال.
النوبة القلبية: يمكن أن تسبب النوبة القلبية ضررًا دائمًا لعضلة القلب وتضعف قدرتها على ضخ الدم.
اعتلال عضلة القلب: تلف عضلة القلب من جراء الالتهابات أو المخدرات أو الكحول أو العوامل الوراثية.
مشاكل صمام القلب: حدوث خلل في صمامات القلب مما يدفع القلب للعمل بجهد أكبر لضخ الدم.
عيوب القلب الخلقية: و تتمثل في التشوهات الهيكلية الموجودة منذ الولادة.
اضطراب ضربات القلب Arrythmia: قد يؤدي الاضطراب في نبضات القلب إلى إضعاف عضلة القلب وتقليل قدرتها على ضخ الدم بشكل فعال.
عوامل أخرى: مثل مرض السكري والسمنة وتوقف التنفس أثناء النوم وبعض الأدوية يمكن أن تسهم أيضًا في فشل القلب عن طريق إتلاف عضلته أو زيادة جهده.
تشخيص فشل القلب
يتضمن تشخيص قصور القلب عادةً مزيجًا من التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية ، والتي قد تشمل:
التاريخ الطبي: سيسألك طبيبك الخاص عن الأعراض والتاريخ الطبي وأي عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب.
الفحص البدني: يتحقق الطبيب من علامات تراكم السوائل في رئتيك وساقيك وبطنك ويستمع إلى قلبك ورئتيك بحثًا عن أي أصوات غير طبيعية.
اختبارات الدم: تجرى اختبارات الدم للتحقق من علامات قصور القلب ، مثل المستويات المرتفعة من الببتيد المدر للصوديوم في الدماغ (BNP).
اختبارات التصوير: يمكن للاختبارات مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط صدى القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب توفير معلومات حول حجم القلب ووظيفته والكشف عن أي تشوهات.
قسطرة القلب: يتم إدخال قسطرة في وعاء دموي وتوجيهها إلى القلب لقياس ضغط الدم والتحقق من وجود انسداد أو تشوهات أخرى.
تُستخدم نتائج هذه الاختبارات لتأكيد تشخيص قصور القلب وتحديد السبب الأساسي وتوجيه قرارات العلاج.
تشخيص فشل القلب
في حين أنه لا يمكن التحكم في بعض أسباب الاصابة بفشل القلب مثل السن والتاريخ العائلي ، إلا أن هناك العديد من التعديلات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في منع أو تقليل احتمال الإصابة به :
الحفاظ على وزن صحي: زيادة الوزن أو السمنة تزيد من خطر الإصابة بفشل القلب. يساعد الحفاظ على وزن صحي من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام في تقليل المخاطر.
ممارسة الرياضة بانتظام: النشاط البدني المنتظم مثل 30 دقيقة من التمارين المعتدلة معظم أيام مفيد لصحة القلب.
اتباع نظام غذائي صحي: إتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون والقليل من الدهون المشبعة والمتحولة والكوليسترول والصوديوم يساهم في الحفاظ على صحة القلب.
إدارة الحالات المزمنة: مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول.
تجنب التدخين: التدخين عامل خطر رئيسي لأمراض القلب. يمكن أن يقلل الإقلاع عن التدخين من المخاطر بشكل كبير.
إدارة الإجهاد: يساهم الإجهاد المزمن في الإصابة بأمراض القلب . و قد يساعد العثور على طرق لإدارته مثل التمارين الرياضية وتقنيات الاسترخاء والدعم الاجتماعي على تقليل المخاطر.
من خلال تبني أسلوب حياة صحي للقلب وإدارة الحالات المزمنة ، يمكن للأفراد المساعدة في منع أو تقليل خطر الإصابة بقصور القلب. كما تساعد الفحوصات المنتظمة مع طبيب مختص أيضًا في تحديد عوامل الخطر لفشل القلب وإدارتها.
