نظرة عامة
حساسية الجلوتين مصطلح شائع الاستخدام ، لكنه ليس مصطلحًا طبيًا دقيقًا. الجلوتين هو بروتين موجود في القمح والشعير والجاودار وبعض الحبوب الأخرى. قد يعاني بعض الأشخاص من حالة طبية تسمى مرض الاضطرابات الهضمية (Celiac disease) وهو اضطراب في المناعة الذاتية يؤدي فيه استهلاك الجلوتين إلى استجابة مناعية تضر بطانة الأمعاء الدقيقة.
قد يعاني الأشخاص الآخرون من حساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية وهي حالة يتسبب فيها تناول الجلوتين في ظهور أعراض معدية معوية مثل الانتفاخ والغازات والإسهال ولكن دون نفس الضرر الذي يلحق بالأمعاء الدقيقة في مرض الاضطرابات الهضمية.
من المهم العلم أن الحساسية للجلوتين نادرة للغاية. الحساسية هي نوع معين من الاستجابة المناعية التي تحدث عندما يتعرف الجسم عن طريق الخطأ على مادة غير ضارة مثل بروتين الطعام كتهديد وتؤدي إلى استجابة مناعية.
في حالة وجود حساسية حقيقية من الجلوتين فإن الجهاز المناعي ينتج أجسامًا مضادة للجلوتين والتي يمكن أن تسبب أعراضًا مثل خلايا النحل أو الحكة أو التورم أو صعوبة التنفس. ومع ذلك مرة أخرى هذا أمر نادر الحدوث للغاية.
أسباب حساسية الجلوتين
أسباب الاضطرابات المرتبطة بالجلوتين مثل مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية ليست مفهومة تمامًا ، لكن يعتقد الباحثون أنها من المحتمل أن تكون نتيجة لمجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.
فيما يلي بعض الأسباب المحتملة:
الوراثة:
هناك مكون وراثي لمرض الاضطرابات الهضمية والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة معرضون لخطر أكبر.
استجابة المناعة الذاتية:
مرض الاضطرابات الهضمية هو اضطراب في المناعة الذاتية يهاجم فيه الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الأمعاء الدقيقة استجابة للجلوتين.
المحفزات البيئية:
قد تكون هناك محفزات بيئية مثل العدوى الفيروسية أو الجراحة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور مرض الاضطرابات الهضمية لدى الأشخاص المعرضين وراثيًا.
ميكروبيوم الأمعاء:
أظهرت الأبحاث أن ميكروبيوم الأمعاء قد يلعب دورًا في تطور مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية.
حالات الجهاز الهضمي الأخرى:
قد يكون بعض الأشخاص الذين يعانون من حالات مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) أو مرض التهاب الأمعاء (IBD) أكثر عرضة للإصابة بحساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية.
من المهم ملاحظة أنه في حين أن الأسباب الدقيقة للاضطرابات المرتبطة بالجلوتين غير معروفة ، فإن اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين هو العلاج الوحيد الفعال لمرض الاضطرابات الهضمية ويمكن أن يكون مفيدًا في إدارة أعراض حساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية.
أنواع حساسية الجلوتين
هناك نوعان رئيسيان من الاضطرابات المرتبطة بالجلوتين: الداء البطني وحساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية.
مرض الاضطرابات الهضمية:
هو اضطراب في المناعة الذاتية يهاجم فيه الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الأمعاء الدقيقة استجابةً لابتلاع الجلوتين. يمكن أن يتسبب ذلك في تلف بطانة الأمعاء الدقيقة ما قد يؤدي إلى مجموعة من الأعراض بما في ذلك آلام البطن والإسهال والتعب.
بمرور الوقت يؤدي تلف الأمعاء الدقيقة إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية مما ينتج عنه مشاكل صحية أخرى.
حساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية:
هذه حالة يمكن أن يتسبب فيها تناول الجلوتين في ظهور أعراض مشابهة لأعراض الداء البطني مثل آلام البطن والانتفاخ والإسهال ولكن دون نفس الضرر الذي يلحق بالأمعاء الدقيقة.
حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ليست من اضطرابات المناعة الذاتية والأسباب الدقيقة غير مفهومة جيدًا.
التشخيص
عادةً ما يتضمن تشخيص الاضطرابات المرتبطة بالجلوتين مزيجًا من التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات العملية.
فيما يلي بعض الخطوات التي قد يتخذها الأطباء لتشخيص هذه الحالات:
التاريخ الطبي: سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن أعراضك بما في ذلك أي أعراض معدية معوية مثل آلام البطن أو الإسهال أو الإمساك ، بالإضافة إلى أي تاريخ عائلي لمرض الاضطرابات الهضمية أو اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.
الفحص البدني: قد يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للبحث عن علامات سوء التغذية أو مشاكل صحية.
اختبارات الدم: يمكن استخدام اختبارات الدم للتحقق من وجود الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها استجابة للجلوتين. الاختبار الأكثر شيوعًا هو اختبار الأجسام المضادة لترانسجلوتاميناز الأنسجة (tTG-IgA). إذا كان هذا الاختبار إيجابيًا ، فقد يطلب الطبيب اختبارات إضافية لتأكيد تشخيص المرض.
خزعة الأمعاء: قد يوصي الطبيب بأخذ خزعة من الأمعاء إذا اشتبه في مرض الاضطرابات الهضمية. خلال هذا الإجراء ، يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من الأمعاء الدقيقة وفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات التلف.
إختبار الجلوتين: في حالة الاشتباه في حساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية قد يوصي الطبيب باختبار الجلوتين حيث يتم إعادة إدراج الجلوتين مؤقتًا في النظام الغذائي لمعرفة ما إذا كانت هو المسبب للأعراض.
من المهم العلم أنه لكي تكون هذه الاختبارات دقيقة ، من الضروري الاستمرار في تناول الأطعمة المحتوية على الجلوتين حتى اكتمال الاختبار. يمكن أن يتداخل النظام الغذائي الخالي من الجلوتين مع نتائج الاختبار ويزيد من صعوبة تشخيص الاضطرابات المرتبطة به.
علاج حساسية الجلوتين
كما ذكرنا سابقًا فإن الحساسية الحقيقية للجلوتين هي حدث نادر للغاية. ومع ذلك بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات المرتبطة بالجلوتين مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية فإن العلاج الرئيسي هو اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الجلوتين.
فيما يلي بعض الإرشادات العامة لاتباع نظام غذائي خالٍ من الجلوتين:
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على القمح والشعير والجاودار والحبوب الأخرى التي تحتوي على الجلوتين. ويشمل ذلك الخبز والمعكرونة والحبوب والعديد من الأطعمة المصنعة.
- ابحث عن بدائل خالية من الجلوتين للأطعمة المفضلة لديك. هناك العديد من المنتجات الخالية من الجلوتين من الخبز والمعكرونة وغيرها من المنتجات المتاحة.
- ركز على الأطعمة الطبيعية الخالية من الجلوتين مثل الفواكه والخضروات والبروتين والحبوب الخالية من الجلوتين مثل الأرز أو الكينوا.
- كن حذرًا عند تناول الطعام بالخارج لأن التلوث المتنقل مع الأطعمة المحتوية على الغلوتين أمر شائع في المطاعم. اطرح أسئلة حول كيفية إعداد الأطباق وإخبار خادمك بحساسية الغلوتين.
- بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي خالٍ من الجلوتين قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية إلى تناول مكملات فيتامين والمعادن لتعويض أي عناصر غذائية لا يحتويها نظامهم الغذائي بسبب تقييد الأطعمة التي تحتوي على الجلوتين.
حساسية الجلوتين والقولون العصبي
إن حساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية ومتلازمة القولون العصبي (IBS) هما حالتان منفصتلان لكن يمكن أن يكون لهما أعراض مماثلة وقد تتداخل في بعض الحالات.
إليك بعض المعلومات حول كل حالة:
حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية:
هذه حالة يمكن أن يسبب فيها استهلاك الجلوتين أعراضًا مثل آلام البطن أو الانتفاخ أو الإسهال أو الإمساك ولكن دون نفس الضرر للأمعاء الدقيقة التي تحدث في مرض الاضطرابات الهضمية. تبقى الأسباب الدقيقة لحساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية غير مقهومة جيدًا ولكن يُعتقد أنها ترجع الى الجهاز المناعي و/أو ميكروبيوم الأمعاء.
متلازمة القولون العصبي:
هذه حالة مزمنة تؤثر على الأمعاء الغليظة (القولون) ويمكن أن تسبب مجموعة من الأعراض مثل آلام البطن و الانتفاخ و الغاز و الإسهال و الإمساك. لم يتم فهم أسباب متلازمة القولون العصبي حتى الان ، ولكن يُعتقد أنها تتضمن مجموعة من العوامل مثل التغيرات في حركية الأمعاء والحساسية لبعض الأطعمة ، والتوتر و ميكروبيوم الأمعاء.
قد يكون لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي حساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، وتجنب الأطعمة التي تحتوي على الحلوتين قد يساعد في تحسين حالتهم. ومع ذلك من المهم أن نلاحظ أنه لن يستفيد جميع الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي من نظام غذائي خالٍ من الجلوتين
يجب عدم اتباع نظام غذائي خالٍ من الجلوتين دون توجيه طبي حيث قد يكون من الصعب الحفاظ على نظام غذائي مناسب من الناحية الغذائية دون تخطيط دقيق.
يمكن لمقدم الرعاية الصحية المساعدة في تحديد المسار الأنسب لعلاج الفرد الذي يعاني من هذه الحساسية.
الفرق بين حساسية القمح وحساسية الجلوتين
حساسية القمح وحساسية الجلوتين هما حالتان مختلفتان. فيما يلي الاختلافات الرئيسية بين الاثنين:
حساسية القمح:
هذا نوع محدد من الحساسية حيث يتفاعل الجهاز المناعي مع البروتينات الموجودة في القمح. يمكن أن تسبب حساسية القمح أعراضًا مثل الطفح الجلدي والحكة والتورم وصعوبة التنفس.
قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من حساسية القمح أيضًا من أعراض الجهاز الهضمي ولكنها عادة ما لاتكون خفيفة مثل تلك التي تحدث في مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية. علاج حساسية القمح يتمثل في تجنب الأطعمة المحتوية على القمح.
باختصار تعد حساسية القمح نوعًا محددًا من الحساسية للبروتينات الموجودة في القمح ، في حين أن الاضطرابات المرتبطة بالجلوتين مثل مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الحلوتين غير
الاضطرابات الهضمية هي الحالات التي يتفاعل فيها الجهاز المناعي مع الجلوتين وهو بروتين موجود في القمح و الشعير و الجاودار وبعض الحبوب الأخرى.
المصادر و المراجع:
Non-Celiac Gluten Sensitivity [1]
Gluten Intolerance/Cleveland Clinic [2]
[3]?MedicalNewsToday/ What is gluten intolerance
