تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو حالة طبية تحدث عندما يضعف جدار الشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى باقي الجسم وينتفخ للخارج مثل البالون.
أنواع تمدد الأوعية الدموية الأبهري
. هناك نوعان رئيسيان : التمدد البطني و التمدد الصدري.
يمكن أن تحدث تمددات الأوعية الدموية هذه في مواقع مختلفة على طول الشريان الأورطي وهو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى باقي الجسم.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (Abdominal aortic aneurysm): يحدث هذا النوع في الجزء البطني من الشريان الأورطي والذي يقع في الجزء السفلي من الجذع. و هو النوع الأكثر شيوعًا ويمكن تصنيفه أيضًا على أنه مغزلي (أسطواني) أو كيس كروي اعتمادًا على شكله.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (Thoracic aortic aneurysm): يحدث هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية في الجزء الصدري من الشريان الأورطي الموجود في الصدر. وهو أقل شيوعًا من البطني ولكنه قد يكون أكثر خطورة لأنه يمكن أن يؤثر على الصمام الأبهري وفروع الشريان الأورطي التي تمد الرأس والذراعين والساقين بالدم.
يصنف هذا النوع أيضًا على أنه صاعدي (في الجزء العلوي من الشريان الأورطي الصدري) أو قوس (في الجزء المنحني من الشريان الأورطي) أو تنازليًا(في الجزء السفلي من الشريان الأورطي الصدري)
بالإضافة إلى هذه الأنواع الرئيسية هناك أيضًا أنواع أخرى أقل شيوعًا مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري الحرقفي و يشمل كل من الشريان الأورطي البطني والشرايين الحرقفية ، وتمدد الأوعية الدموية الفطرية التي تسببها عدوى بكتيرية أو فطرية.
ما مدى شيوع تمدد الأوعية الدموية الأبهري ؟
يختلف انتشاره باختلاف السكان وعوامل الخطر ولكنها ليست شائعة.
يعد التمدد البطني (AAA) أكثر شيوعًا من الصدري (TAA).
في الولايات المتحدة يؤثر النوع البطني على ما يقرب من 2 الى 4٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا حيث يتأثر الرجال أكثر من النساء.
انتشار النوع البطني أعلى أيضًا بين الأفراد الذين يدخنون أو لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة.
في المقابل يعد النوع الصدري أقل شيوعًا ولكنه يمكن أن يحدث عند الأشخاص من جميع الأعمار.
يقدر معدل انتشاره بحوالي 5.9 لكل 100000 شخص .
تشمل عوامل الخطر لـهذا النوع ، العمر وارتفاع ضغط الدم والعوامل الوراثية وبعض اضطرابات النسيج الضام.
في حين أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري يمكن أن يكون خطيرًا ومن المحتمل أن يهدد الحياة ، فإن التشخيص والعلاج المبكر قد يحسنتكون له نتائج فعالة.
يوصى بالفحص والمراقبة المنتظمة للأفراد المعرضين لخطر الإصابة ببالمرض.
ما مدى شيوع تمدد الأوعية الدموية الأبهري ؟
هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض بما في ذلك:
العمر: تمدد الأوعية الدموية الأبهري أكثر شيوعًا عند كبار السن مع زيادة الخطر بشكل ملحوظ بعد سن 65.
الجنس الذكري: الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء.
استخدام التبغ: يعد التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى عامل خطر كبير للإصابة بالمرض
ارتفاع ضغط الدم: قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى إضعاف جدران الشريان الأورطي ما يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
تصلب الشرايين: حيث يتسبب تراكم اللويحات في الشرايين في ضعف جدران الشريان الأورطي وتصبح أكثر عرضة للإصابة.
عوامل وراثية: بعض الحالات الوراثية مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إهلرز دانلوس ومتلازمة تيرنر .
تاريخ العائلة: الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية الأبهري هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
الحالات الالتهابية: مثل التهاب الشرايين العملاق أو التهاب الشرايين.
من المهم أن نلاحظ أنه ليس كل شخص لديه عوامل الخطر هذه سيصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري وقد يحدث تمدد الأوعية الدموية في الأفراد دون أي من عوامل الخطر هذه. ومع ذلك ، يجب على الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر هذه استشارة طبيب خاص و إجراء الفحص المنتظم ومراقبة تطور حالتهم.
أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟
لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين من أي أعراض ، خاصة في المراحل المبكرة.
ومع ذلك مع نمو تمدد الأوعية الدموية أو توسعها يمكن أن تسبب أعراضًا مثل:
ألم في الصدر أو البطن أو الظهر أو الخاصرة: حيث يحس المصاب بألم حاد أو طعن وقد يكون دائمًا أو متقطعًا.
بحة في الصوت: تمدد الأوعية الدموية في الصدر قد يضغط على العصب الحنجري الراجع الأيسر الذي يتحكم في الحنجرة ما يسبب بحة في الصوت.
صعوبة البلع: نتيجة ضغط تمدد الأوعية الدموية في الصدر على المريء.
ضيق التنفس: قد يضغط تمدد الأوعية الدموية على الرئتين مما يجعل التنفس صعبًا.
السعال: السعال المزمن أو سعال.
الإحساس بالنبض: خفقان في البطن أو الصدر قد يمثل إشارة على تمدد الأوعية الدموية الكبير.
الإغماء: الإغماء أو فقدان الوعي.
مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الأبهري
يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري عددًا من المضاعفات خاصةً إذا تُركت دون علاج.
تتضمن بعض أخطر مضاعفاته ما يلي:
حدوث التمزق: يمكن أن تتمزق الأوعية الدموية نتيجة التمدد وهي حالة طارئة تهدد الحياة.
كما قد يسبب هذا نزيفًا داخليًا حادًا ، وبدون رعاية طبية فورية قد يكون مميتًا.
تفكك الأبهر: يحدث تفكك الأبهر عندما تنفصل طبقات جداره ما يؤدي إلى حدوث تمزق في الجدار و يسبب هذا ألمًا شديدًا في الصدر وإذا ترك دون علاج فقد يكون أيضًا مهدِّدًا للحياة.
ضغط على الهياكل المجاورة: ينتج عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري ضغط على الهياكل المجاورة مثل الرئتين أو الأعضاء الأخرى ، مما يتسبب في صعوبة التنفس أو ألم في الصدر أو أعراض أخرى.
جلطات الدم: تتشكل الجلطات الدموية في والتي تنتقل بعد ذلك إلى أجزاء أخرى من الجسم وتسبب انسدادًا أو مضاعفات أخرى.
مرض الشريان المحيطي: قد يترافق تمدد الأوعية الدموية الأبهري مع مرض الشريان المحيطي (PAD) ، والذي يسبب الألم أو التنميل أو الضعف في الساقين.
الإنسداد: تنفصل قطع صغيرة من اللويحات أو الجلطات الدموية نتيجة تمدد الأوعية الدموية وتنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم ما قد يتسبب في انسداد أو مضاعفات أخرى.
من المهم العلم أنه ليس كل الأفراد المصابين بهذا المرض يعانون من هذه المضاعفات .
يساعد التشخيص والعلاج الفوريان في منع حدوث هذه المضاعفات. إذا كنت مصابًا أو كنت معرضًا لخطر الإصابة ، فمن المهم استشارة الطبيب الخاص بك حول الفحص والمراقبة المنتظمين ، بالإضافة إلى تعديلات على نمط الحياة للمساعدة في إدارة الحالة.
تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري
يمكن تشخيص المرض من خلال مزيج من إجراءات التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات التصوير.
فيما يلي بعض الاختبارات التشخيصية الأكثر شيوعًا:
الموجات فوق الصوتية: يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صورة للشريان الأورطي. هذا الاختبار غير جراحي وغير مؤلم ولا يعرض المريض للإشعاع. غالبًا ما يستخدم كاختبار الخط الأول للتشخيص.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لإنشاء صورة مفصلة للشريان الأورطي.
يعتبر هذا الاختبار أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية في الكشف عن تمدد الأوعية الدموية خاصة في منطقة الصدر. و لكنه يعرض المريض لكمية صغيرة من الإشعاع.
التصوير بالرنين المغناطيسي :(MRI) يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صورة للشريان الأورطي. هو اختبار غير جراحي ولا يستخدم الإشعاع. يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص في تقييم تمدد الأوعية الدموية في منطقة الصدر.
تصوير الأبهر: تصوير الأبهر هو اختبار تصوير يتضمن حقن مادة تباين في الشريان الأورطي ثم التقاط صور بالأشعة السينية. هذا الاختبار أقل استخداما الآن ولكنه قد يكون مفيدًا في الحالات التي تكون فيها اختبارات التصوير الأخرى غير حاسمة.
إذا تم اكتشاف المرض فقد يلزم إجراء اختبارات إضافية لتقييم حجمها وشكلها وموقعها.
يمكن أن تساعد هذه المعلومات في تحديد خطة العلاج والإدارة المناسبة.
بالإضافة إلى ذلك إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري فمن المهم التحدث إلى الطبيب الخاص بك حول الفحص والمراقبة المنتظمين لاكتشاف أي تمدد الأوعية الدموية في وقت مبكر قبل أن تصبح مهددة للحياة.
علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري
يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري على حجم وموقع التمدد بالإضافة إلى صحة الفرد وتاريخه الطبي بشكل عام.
فيما يلي بعض خيارات العلاج الأكثر استخداما:
الانتظار اليقظ: في بعض الحالات إذا كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا ولا يسبب أي أعراض فقد يوصي الطبيب بـ “الانتظار اليقظ“.
يتضمن ذلك مراقبة تمدد الأوعية الدموية من خلال اختبارات التصوير الدورية مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كان ينمو أو يتغير.
قد يُوصى أيضًا بإجراء تغييرات في نمط الحياة للمساعدة في تقليل مخاطر نمو تمدد الأوعية الدموية مثل الإقلاع عن التدخين والتحكم في ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وتجنب رفع الأثقال أو التمارين الشاقة.
الأدوية: يمكن وصف بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) للمساعدة في خفض ضغط الدم وتقليل مخاطر نمو وتمزق الأوعية الدموية.
إصلاح الأوعية الدموية من الداخل: إصلاح الأوعية الدموية هو إجراء طفيف يتضمن إدخال دعامة في التمدد من خلال شق صغير في الفخذ. يتم بعد ذلك توسيع رقعة الدعامة داخل الشريان الأورطي مما يخلق مسارًا جديدًا لتدفق الدم ويعزز المنطقة الضعيفة في الشريان الأورطي.
هذا الإجراء يمثل خيارًا علاجيًا فعالًا لأنواع معينة من تمدد الأوعية الدموية ، خاصة تلك الموجودة في الصدر أو البطن.
الجراحة المفتوحة: في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مفتوحة لإصلاح تمدد الأوعية الدموية. يتضمن ذلك إزالة الجزء التالف من الشريان الأورطي واستبداله بطُعم مصنوع من مادة اصطناعية.
يعتبر هذا الإجراء أكثر توغلًا من إصلاح الأوعية الدموية من الداخل وقد يتطلب وقتًا أطول للشفاء ، ولكنه قد يكون ضروريًا لأنواع معينة من تمدد الأوعية الدموية أو في الحالات التي يتعذر فيها إصلاح الأوعية الدموية من الداخل.
الجراحة الطارئة: في حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري المتمزق قد تكون الجراحة الطارئة ضرورية لإصلاح الأوعية الدموية التالفة ومنع النزيف الذي يهدد الحياة.
من المهم ملاحظة أن علاج هذا المرض فردي للغاية و يتطلب مراقبة طبية متقدمة ، لذلك من المهم العمل مع طبيب خاص عن كثب لتطوير خطة علاج مناسبة.
